EPILEPSIA Y CRISIS COMICIALES

¿Qué es la epilepsia?

Es una enfermerdad neurológica caracterizada por crisis comiciales.

¿Qué son las crisis comiciales?

La actividad eléctrica de un grupo de neuronas es caótica. La sintomatología del paciente tendrá relación con el lugar donde se produce este caos.

Estatus Epilético

Se utiliza este término cuando el paciente sufre dos crisis convulsivas o más sin que entre ellas se haya recuperación completa. Estaríamos hablando de riesgo vital con destrucción neuronal. Si llegara a esta situación se podría inducir a un coma con barbitúricos. 

¿Qué causas pueden provocar una crisis comicial?

Pueden estar causadas por fiebre, ictus, alteración hidroelectrolítica, hemorragia cerebral, tumor cerebral, edema cerebral, consumo de tóxicos, etc. Es más importante tratar el PORQUÉ de la crisis que la crisis en sí. 

En neonatos la causa más frecuente es por isquemia: vuelta del cordón umbilical, distocia, falta de oxígeno en el parto, etc.)

En el lactante la causa más frecuente es por fiebre: nacen sin mielina en el cerebro, ayuda a conducir el impulso nervioso más rápido, el SNC es inmaduro, el sistema termoregulador tarda en adaptarse.

Las crisis febriles se observán en mayor número en niños de entre 4-5m a 2-3 años. 

Son crisis tónico-clónicas, más frecuentes en niños varones y en el 1º día de pico de fiebre.

CLASIFICACIÓN DE LAS CRISIS COMICIALES

CRISIS PARCIAL

Es una crisis comicial que aparece en una zona de un hemisferio, se clasifican a su vez en simples (pueden pasar desapercibidas, ejemplos: verse el brazo de otro color por un instante, estereotipias, tics, etc.) y en complejas (habrá que observar si hay o no alteración de la conciencia). 

CRISIS GENERALIZADAS

La crisis comicial se produce en ambos hemisferios a la vez (a través del cuerpo calloso pasa de uno al otro). A su vez se pueden distinguir en varios tipo con sintomatología distinta:

- Ausencias (petit mal de 4 a 6 años)
- Mioclonias.
- Crisis tónicas.
- Crisis clónicas.
- Crisis atónicas (pérdida súbita del tono muscular)
- Crisis tónico - clónicas (3 fases: tónico - clónica - poscrítica)

¿Qué hacer ante una crisis comicial tónico-clónica?

1. Proteger que no se golpee y NADA MÁS. Contar el tiempo que dura la convulsión, le será de utilidad al equipo médico que le atienda después. 

2. Cuando la crisis convulsiva haya cedido se le colocará en decúbito lateral, se administrar oxigenoterapia y se colocara un guedel. 

3. Si la crisis no cede sola se administrará Diazepam IV 0.3 mg x Kg. (No se le administrará más de 2 ampollas). La segunda vía de administración será la rectal. Si se llega a dosis máxima de Diazepam habrá que tratarlo con otros fármacos, se podrá asociar con Ac. Valproico (Depakine).

4. Las crisis comiciales por fiebre en niños se tratarán siguiendo este orden: ver si cede sola, colocar medios físicos para bajar la fiebre, administración de fármacos antipiréticos y por último si todo lo anterior no ha funcionado se le administrará Diazepam.